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Divers aliments végétaux
mercredi 15 septembre 2010, par
L’épinard et autres Amaranthacées
L’épinard (Spinacia oleracea) est une Chénopodiacée, famille actuellement rangée dans les Amaranthacées.
Cette famille botanique est la source d’autres produits alimentaires comme la betterave, la bette (ou carde), la salicorme ou le quinoa :
- le quinoa a fait l’objet de peu d’observations :
- dans la betterave une protéine Hev b 5-like a été repérée , mais une association latex-betterave n’est pas démontrée
- un cas d’allergie à la betterave chez un enfant de 10 ans polyopéré a été décrit , mais le test cutané était négatif pour le latex
- un cas aussi dans le Réseau d’Allergo-Vigilance avec la betterave rouge
- des tests cutanés positifs pour la betterave sont parfois rapportés chez des patients allergiques à l’épinard ou aux bettes , mais sans notion de sensibilisation au latex
- les bettes ont fait l’objet de quelques observations d’allergie à l’ingestion ou à l’inhalation d’aérosols à l’épluchage ou à la cuisson . Ces réactions respiratoires ne s’accompagnaient pas d’allergie à l’ingestion des aliments cuits, d’une façon générale.
L’épinard
Il a été décrit quelques cas d’allergie à l’épinard, y compris des asthmes professionnels . Mais les allergies alimentaires n’ont pas été contrôlées par TPO (ex. ).
Les pricks natifs sont sujets à caution car les épinards sont riches en histamine .
Les tests in vitro pour l’épinard sont à risque d’interférence par les IgE anti-CCD .
Une association avec le latex a été suggérée dans quelques cas, au moins en réactivité cutanée mais non prouvée par méthode d’inhibition.
L’épinard est peu souvent noté dans le syndrôme latex-aliments (1 cas/28 ). Hormis le cas d’un patient allemand et les cas de Le Sellin , une pollinose est rarement citée.
On a caractérisé 2 allergènes dans l’épinard : une profiline et une rubisCO.
La rubisCO est une enzyme retrouvée dans les feuilles des végétaux. Elle a longtemps été considérée comme l’exemple-même de protéine non allergisante . Pourtant elle avait été trouvée plus sensibilisante que l’arachide chez la souris . Et dernièrement la rubisCO a été montrée IgE-réactive dans le persil et la ciboulette .
Herrera a suggéré la présence d’un allergène homologue dans l’épinard (et la carde) et le champignon agaric. Des cyclophilines sont connues allergisantes dans des moisissures et un autre champignon (Psylocybe), et l’épinard contient aussi une cyclophiline.
Cependant les masses de ces cyclophilines (env 20 kDa) ne correspondent pas à celles trouvées en blot avec l’épinard (> 30 kDa).
Le manioc
La racine de manioc (Manihot esculenta) procure une source alimentaire importante dans les régions tropicales. C’est une Euphorbiacée.
Bien que peu riche en protéines , le manioc est parfois responsable de réactions allergiques alimentaires.
Elles restent exceptionnelles et ont été notées dans les pays où le manioc est de consommation courante (Brésil, Mozambique, Colombie) .
On ne connaît pas d’allergène particulier dans le manioc, mais un lien avec le latex d’hévéa (autre Euphorbiacée) est évoqué, notamment dans un cas avec réaction anaphylactique .
Une protéine homologue d’Hev b 5 (latex) a été identifiée dans le manioc mais son homologie avec Hev b 5 reste faible (42%) et, en blot, elle n’était pas reconnue par des patients positifs pour Hev b 5 .
Yman trouve 8 CAP manioc positifs parmi 30 sujets avec latex positif in vitro. De même pour le pollen de mercuriale (14 cas/30) ou de Poinsettia (19 cas/30). Mais Palosuo ne trouve pas de sujet positif pour le manioc parmi des patients positifs pour la mercuriale ou le ricin.
Un "syndrome euphorbiacées" est donc peu probable.
Plus intéressante est la parenté entre les cystéine protéases du latex et du manioc (90 % d’identité). Ces protéines n’ont pas été identifiées comme des allergènes jusqu’à présent mais pourraient être le rapport de l’association latex- manioc (cf Ficus et aliments).
Dans une autre observation le lien entre latex et manioc était évoqué, même si dans ce cas la réaction de la patiente était respiratoire (épluchage) .
L’allergie au manioc a été décrite avec un produit cru ou cuit. Le tapioca est tiré du manioc. Sa consommation est très limitée et cela pourrait expliquer l’absence apparente de cas d’allergie au manioc en Europe.